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Auditoría de Registros Médicos by Full Audits

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ID: e464502d

Auditoría de Registros Médicos

Una auditoría de registros médicos involucra el examen de los documentos de atención médica para examinar que el registro de salud de un paciente se cumpla de acuerdo a las normas establecidas. Esta auditoría debe garantizar el cumplimiento de la seguridad de la información, el cumplimiento de normas de ética y la precisión de los documentos de atención médica. Los auditores buscarán indicadores de controles debilitados o inexistentes o de documentación incompleta y se asegurarán de que los controles se hayan ejecutado adecuadamente. Esta auditoría es vital para la seguridad, calidad y exactitud de los documentos relacionados con la salud que rigen y documentan el cuidado de los pacientes.

Verificación de documentación

1.1 Verificar si los documentos se completaron adecuadamente.

1.2 Confirmar que los documentos contienen los datos necesarios para una correcta actuación.

1.3 Asegurar que los documentos contengan registros de fecha y hora en cada acción.

1.4 Revisar los datos en la charta para su exactitud.

1.5 Asegurar que la información clínica incluida es correcta.

1.6 Verificar la identidad y seguridad de los pacientes.

1.7 Asegurarse de que haya presentado la formulación de un trato adecuado para el paciente.

1.8 Verificar las entradas para asegurarse de que la información es reciente.

1.9 Asegurar que no haya errores de ortografía en las notas de los pacientes.

1.10 Verificar si la firma y la certificación están aprobadas de acuerdo a las regulaciones.

Gestión de dispositivos

2.1 Asegurar que los dispositivos médicos se manejen de forma correcta.

2.2 Verificar que el personal conozca los dispositivos adecuadamente.

2.3 Confirmar que los dispositivos médicos cumplan con los estándares de calidad.

2.4 Asegurarse de que los dispositivos tengan la certificación necesaria para su uso.

2.5 Verificar la existencia de dispositivos de seguridad (como sistemas de seguridad, alarmas de emergencia, etc.)

2.6 Verificar la calidad y exactitud de la información proporcionada por los dispositivos médicos.

2.7 Identificar los dispositivos médicos que se necesiten actualizar o reparar.

2.8 Verificar la disposición de dispositivos médicos adecuados para el determinado número de pacientes.

2.9 Cumplir con los procedimientos para el almacenamiento adecuado y el descarte de dispositivos médicos.

Cumplimiento legal

3.1 Verificar que los documentos siguen las leyes estatales o locales actuales.

3.2 Asegurarse de que los documentos cumplan con el HIPAA (Ley de Responsabilidad y Portabilidad de Seguros de Salud)

3.3 Confirmar que todos los documentos cumplan con los requisitos establecidos por la Organización Mundial de la Salud.

3.4 Comprobar que los documentos cumplan con las leyes federales establecidas para los métodos de facturación.

3.5 Asegurar que los documentos cumplan con las políticas establecidas por el comité de ética.

3.6 Verificar si se ha informado de forma correcta acerca de los casos clínicos importantes.

3.7 confirmar los canales electrónicos adecuados para la atención médica.

3.8 Asegurarse de que se cumpla con el procedimiento de divulgación de documentos.

3.9 Confirmar los procedimientos para prevenir fraudes o abusos.

3.10 Verificar los procedimientos para atender los problemas éticos internos.

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