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Checklist de Auditoría de Registros Médicos by Full Audits

Librería de Checklists

ID: c5736aa2

Checklist de Auditoría de Registros Médicos

La seguridad de los registros médicos es esencial para mantener la privacidad de los pacientes y para asegurar que el proceso médico proporcione un nivel aceptable de calidad. Esta checklist está diseñada para ayudar a los departamentos de salud o instituciones a realizar una auditoría exitosa de los registros médicos. Los elementos que se evalúan incluyen los registros de seguridad, la calidad de los datos, los procedimientos de respaldo y las actualizaciones periódicas.

Normas y Políticas

1.1 ¿Están los procedimientos por escrito?

1.2 ¿Están protegidos los registros médicos por un sistema de seguridad?

1.3 ¿Se refiere a la documentación de registros médicos en el manual de la organización?

1.4 ¿Se pie la organización por los estándares de registros médicos?

1.5 ¿Los estándares e instrucciones están claramente definidos?

1.6 ¿Los procedimientos se actualizan con regularidad?

1.7 ¿Los registros médicos de un paciente se almacenan en un lugar seguro?

1.8 ¿Los registros médicos están respaldados en un lugar seguro?

1.9 ¿Las copias están identificadas claramente?

Calidad de los datos

2.1 ¿Están actualizados los registros médicos?

2.2 ¿Los registros médicos incluyen toda la información pertinente?

2.3 ¿Estan estandarizados los codes de los tratamientos?

2.4 ¿Los códigos CPT/ICD tienen error?

2.5 ¿Las fechas de los tratamientos son correctas?

2.6 ¿Existen registros de tratamiento duplicados?

2.7 ¿La información de cada tratamiento está completa?

2.8 ¿Se observan errores en los registros clínicos?

2.9 ¿Los archivos están limitados al personal autorizado?

Seguimiento y monitoreo

3.1 ¿Se progama regularmente la audición de los registros médicos?

3.2 ¿En caso de un error en el registro médico qué se requiere para corregirlo?

3.3 ¿Se crean listas de seguimiento para asegurar la precisión de los registros médicos?

3.4 ¿Existen procedimientos documentados sobre la corrección de los errores en los registros médicos?

3.5 ¿Se realizan investigaciones para prevenir los errores en los registros médicos?

3.6 ¿Existen reportes documentados referentes a los errores detectados?

3.7 ¿Se revisan y monitorean los registros médicos periodicamente?

3.8 ¿Existen controles de calidad mecanizados para los registros médicos?

3.9 ¿Realizan auditorías las autoridades regulatorias a los registros médicos?

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