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Checklist para la Auditoría de Registros Médicos by Full Audits

Librería de Checklists

ID: b297e45d

Checklist para la Auditoría de Registros Médicos

La auditoría de registros médicos es una evaluación de registros médicos tomados por profesionales médicos de determinadas prácticas, compañías o agencias que ayudan a verificar la exactitud y la calidad de los registros médicos. Con esta auditoría se obtiene una vista general de la calidad de los registros, luego de ser recopilada, almacenada y comunicada por ciertos profesionales médicos. Esta forma de auditoria, es una parte integral en medir la calidad del cuidado médico y la seguridad de los pacientes, la cual establece reglas para la correcta práctica clínica y la organización de los registros médicos.

Verificar el cumplimiento de estándares

1.1 ¿Los registros médicos están completos?

1.2 ¿Los registros médicos almacenados cumplen los estándares de calidad establecidos?

1.3 ¿Se llevan a cabo acciones correctivas cuando los estándares no se cumplen?

1.4 ¿Los profesionales son capaces de validar la veracidad de la documentación?

1.5 ¿Existe algún procedimiento para la aprobación de la documentación?

1.6 ¿Se incluyen detalles detalles específicos acerca de los tratamientos otorgados?

1.7 ¿Se han documentado todos los tratamientos recibidos y medicamentos prescritos?

Mantenimiento y seguridad

2.1 ¿Es adecuada la documentación para apoyar las decisiones médicas?

2.2 ¿Existen restricciones específicas para el ingreso, la actualización o la eliminación de la información almacenada?

2.3 ¿Existen mecanismos de seguridad para la protección de los registros médicos?

2.4 ¿Los dispositivos electrónicos utilizados para almacenar o ver registros médicos cumplen con las regulaciones?

2.5 ¿Los proveedores de servicios tienen planeado el mantenimiento de los sistemas?

2.6 ¿Los proveedores de servicios tienen una política para la retención de datos?

2.7 ¿Se realizan copias de seguridad frecuentes e independientes de la información almacenada?

Verificación de profesionales

3.1 ¿Los profesionales médicos están certificados para llevar a cabo el tratamiento?

3.2 ¿Todos los profesionales médicos tienen licencia para actuar en el área de su especialización?

3.3 ¿Los profesionales médicos son apropiados para realizar el tratamiento para el paciente?

3.4 ¿Los profesionales médicos están autorizados para editar los registros?

3.5 ¿Los profesionales médicos están documentados para ingresar los cambios necesarios?

3.6 ¿Los profesionales médicos tienen el conocimiento adecuado acerca de los procedimientos correctos de administración y documentación?

3.7 ¿Se realizan auditorías regulares para evaluar los conocimientos de los profesionales?

3.8 ¿Son proporcionados los documentos necesarios para confirmar las calificaciones y experiencia de los profesionales?

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